Síndroma de Asperger

A linguagem numa criança com Síndroma de Asperger pode surgir mas tarde do que o habitual. Podem utilizar um vocabulário muito preciso e excessivamente formal, e a entoação ser monocórdica. Podem parecer insensíveis às inflexões emocionais da linguagem das outras pessoas. Podem, também, ter dificuldade em perceber as regras do diálogo, não sabendo quando é a sua vez de ouvir ou intervir. Um problema grave com a comunicação é a interpretação demasiado literal das palavras dos outros, o que os faz os parecer muito imaturos.


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PARALISIA CEREBRAL

O QUE É?

É uma alteração persistente, mas não inalterável, do controlo do movimento e da postura devido a uma lesão do sistema nervoso central imaturo.

Como classificar?

A paralisia cerebral tem diferentes classificações consoante as áreas corporais lesadas e a qualidade do tónus muscular.

Área Corporal:

Tetraparésias: os quatro membros estão comprometidos embora mais os superiores do que os inferiores, estando a face e o tronco também afectados. Geralmente não conseguem caminhar e sofrem de atrasos na linguagem e na cognição.

Diplegias: os quatro membros estão afectados, embora os inferiores estejam mais afectados que os superiores. Apresentam dificuldades na marcha.

Hemiparésias: afecta o membro superior e inferior do mesmo lado do corpo.


Qualidade do tónus:

Espasticidade: caracteriza-se por um aumento do tónus muscular com limitação da capacidade de relaxamento muscular da região envolvida. É a rigidez muscular que dificulta ou impossibilita os movimentos voluntários. Revela-se uma desordem motora caracterizada por hipertonia e hiperexcitabilidade secundárias a um aumento do reflexo de estiramento.

Hipotonia: a maioria das crianças são geralmente hipotónicas, especialmente as crianças pré-termo. Estas apresentam indiferença à posição em que são colocadas com difícil obtenção de padrões de postura normais., reacções de rectificação, de equilíbrio e de extensão protectiva. É característico a ausência da actividade motora voluntária devido à falta de controlo do tónus muscular, da cabeça e do tronco.

Disquinésias: caracterizada pela perturbação da coordenação e do equilíbrio. A criança apresenta movimentos involuntários, descontrolados, recorrentes e estereotipados.

• Ataxia: perturbação da coordenação e do equilíbrio. Há tremores principalmente na cabeça e no tronco, aparecendo nos membros inferiores quando iniciam o movimento e aumentando quando a criança tenta realizar um acto motor. Devido ao seu pobre sentido de equilíbrio a criança tem um medo constante de cair.
• Atetose: caracteriza-se por flutuações do tónus muscular, associando-se a movimentos descontrolados (que podem ser lentos e retardados ou rápidos e espásticos), apresentando dificuldades na sucção, na mastigação e na fala.
• Coreoatetose: marcada pela dificuldade em manter posturas e exagero na amplitude dos movimentos e presença de movimentos involuntários. A mímica é exagerada e a respiração irregular. São semi-independentes, mas pessoas muito inventivas, persistentes e colaboradoras.
• Distonia: afecta gravemente o controlo e coordenação motora. As pessoas distónicas são muito dependentes, apresentando atrasos no desenvolvimento da linguagem e emocionalmente instáveis e imaturas.

Mistos: quando as lesões do cérebro são difusas, a maioria das crianças apresentam os sinais acima descritos. A criança pode apresentar uma PC espástica com atetose ou PC espástica com ataxia.

Hiperquinéticas: caracterizada por um aumento da actividade motora, havendo um predomínio de movimentos desorganizados.



Factores de risco associados à Paralisia Cerebral


Pré-natais Peri-natais Pós-natais
Toxoplasmose Anóxia Encefalites
Rubéola Traumatismos no parto Abcessos cerebrais
Herpes Sofrimento fetal Traumatismos cranianos
Sífilis Nascimento prematuro Asfixia
Exposição prolongada e inadequada a raios x Recém nascidos de baixo peso Infecções do sistema nervoso central: meningites
Uso de drogas e/ou álcool Distúrbios circulatórios cerebrais



Qual o impacto da Paralisia Cerebral na criança?


Atraso no crescimento e no desenvolvimento psicomotor Incontinência; infecções urinárias
Subnutrição devido às dificuldades de mastigação e deglutição Fadiga (o seu organismo usa 3 a 5 x mais energia quando se move)
Convulsões em 50% dos casos
Atraso mental Atraso na fala devido à dificuldade em formar e articular palavras e dificuldades respiratórias
Deformações na coluna, contracturas e dores nas articulações devido a posturas desalinhadas e demasia tensão muscular Deficiências de visão e audição; Dificuldades perceptivas


Tipo de intervenções adoptadas:



 Terapia da Fala
 Terapia Ocupacional
 Hidroterapia
 Hipoterapia
 Fisioterapia


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HIPOTERAPIA X TERAPIA DA FALA

A interacção do paciente com o animal, observada na Hipoterapia, desenvolve-se formas de comunicação, socialização, postura e até mesmo na sua auto- estima, facilitando a terapia.
Os objectivos da Terapia da Fala:
- Estimular a comunicação oral.
- Estimular a organização do esquema corporal.
- Participar na escolha dos materiais didácticos.
- Desenvolver trabalhos de prevenção no que se refere à área de comunicação escrita, oral, voz e audição.
- Desenvolver-se a estruturação espacial e temporal.
- Melhorar as funções neuro- vegetativas (mastigação, deglutição e respiração).
- Reorganização das funções e tónus dos órgãos fono- articulatórios.
E o que compete ao Terapeuta da Fala na Hipoterapia:
- Avaliar os pacientes, traçando um programa terapêutico.
- Oferecer recursos alternativos para estimulação da linguagem.
- Desenvolver a postura e a expressão corporal dos pacientes, através do trabalho de musculatura torácica e abdominal com preservação da função respiratória.
Recurso que podemos utilizar:
a) Lúdico: Jogos simbólicos, brinquedos.
b) Estimulação Sensorial: Visão, auditiva, gustativa, táctil, olfactiva, ambiental, proprioceptiva, equilíbrio.
c) Motor Global: Conscientização corporal, função do corpo, localização do corpo no espaço.


Ana Rocha

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Serviços ao Domicílio

Valências:


Terapia Ocupacional

Fisioterapia

Terapia da Fala

Massagem Terapêutica

Enfermagem


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XII Congresso Nacional SPG

Congresso2011Vai realizar-se nos próximos dias 4 e 5 de Novembro de 2011, na Escola Alemã de Lisboa, o XII Congresso Nacional da Sociedade Portuguesa de Grupanálise que terá como tema central: “A Força das Palavras”.



Consulte o programa e efectue a sua inscrição através do site do congresso: https://sites.google.com/site/xiicongressogrupanalise/

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Pedopsiquiatria

A Psiquiatria da Infância e Adolescência (Pedopsiquiatria) é a especialidade médica que lida com a prevenção, diagnóstico, tratamento e reabilitação das perturbações emocionais e comportamentais na infância e na adolescência
As indicações para uma consulta de Pedopsiquiatria são, entre outras: quadros ansiosos, quadros depressivos, quadros de psicose e esquizofrenia, perturbações bipolares, perturbações do espectro do autismo, comportamentos suicidários, alterações do sono, alterações do comportamento alimentar, problemas de comportamento, hiperactividade e défice de atenção.
A intervenção pode ser efectuada tanto ao nível individual como familiar, podendo incluir a prescrição de psicofármacos e/ou a realização de consultas psicoterapêuticas.

Drª.Sílvia Maria Andrade Barbosa Tavares – Pedopsiquiatra

NOTA CURRICULAR:

Licenciatura em Medicina pelo Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar da Universidade do Porto, concluída em 2003
Internato Geral realizado no Hospital Geral de Santo António, concluído em 2005
Especialização em Psiquiatria da Infância e Adolescência, realizada no Departamento de Pedopsiquiatria e Saúde Mental do Centro Hospitalar do Porto, concluída em Julho de 2011
Assistente Hospitalar de Psiquiatria da Infância e Adolescência no Centro Hospitalar de Entre Douro e Vouga, desde Setembro de 2011
Pós-graduação em Terapias Cognitivo-Comportamentais – Curso Avançado, realizada no CESPU/Instituto Superior de Ciências da Saúde
Curso de Formação em Intervenção Sistémica e Familiar (ano 2) realizado na Secção Centro da Sociedade Portuguesa de Terapia Familiar
Professora da cadeira de Psiquiatria do curso de Neurofisiologia da Escola Superior e Tecnologia da Saúde do Porto

Novas Especialidades

A partir do mês de Setembro de 2011, iniciaremos com consultas de Terapia Familiar e Psiquiatria e PedoPsiquiatria